Bisturí. Cheque. Esponja. Cheque. Extintor de incendios ... ¿comprobar?
Cuando piensa en los riesgos de la cirugía, generalmente no le viene a la mente el "fuego". Pero eso es lo que le sucedió a un hombre en Australia que experimentó un "incendio repentino" en la cavidad torácica durante una cirugía cardíaca de emergencia, según un nuevo informe del caso.
Si bien los incendios durante la cirugía son poco frecuentes, y los incendios en la cavidad torácica son aún más inusuales, el caso "resalta la necesidad continua de entrenamiento contra incendios y estrategias de prevención" durante la cirugía, la autora principal del estudio, la Dra. Ruth Shaylor, del Departamento de Anestesia y Medicina del Dolor de Austin Salud en Melbourne, Australia, dijo en un comunicado. En particular, los médicos deben ser conscientes de que ciertas circunstancias durante la cirugía, incluida la presencia de altos niveles de oxígeno junto con fuentes de calor, pueden aumentar el riesgo de incendios.
En el nuevo caso, un hombre de 60 años necesitó cirugía para reparar una rotura potencialmente mortal en su arteria aórtica, la arteria principal en el pecho que extrae sangre del corazón. El hombre había sido diagnosticado previamente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), una enfermedad pulmonar crónica.
Durante la cirugía, los médicos notaron que el pulmón derecho del hombre estaba pegado al esternón, o esternón, y algunos tejidos pulmonares se habían inflado en exceso. Estas áreas se conocen como "ampollas" y a menudo son causadas por la EPOC.
Los médicos trataron de evitar las ampollas cuando abrieron el esternón del hombre para acceder a su pecho. Pero a pesar de un esfuerzo cuidadoso, los cirujanos pincharon una de las ampollas, causando que el aire se escapara del pulmón del hombre.
Cuando esto sucedió, los médicos necesitaban darle al hombre una dosis más alta de oxígeno suplementario para evitar problemas respiratorios. Más adelante en la cirugía, los médicos usaron un dispositivo de electrocauterización, que calienta el tejido con electricidad, para detener el sangrado de los vasos sanguíneos.
De repente, las chispas del dispositivo de electrocauterización encendieron un fuego en la gasa quirúrgica. El fuego se extinguió rápidamente con solución salina (agua salada), sin dañar al paciente, dijo Shaylor. A pesar del incidente del incendio, el resto de la cirugía del hombre salió bien y los médicos repararon con éxito la rotura aórtica.
El caso del hombre se presentará esta semana en el Congreso de Euroanaesthesia, la reunión anual de la Sociedad Europea de Anestesiología en Viena, Austria.
Aunque es raro, pueden ocurrir incendios durante la cirugía; de hecho, alrededor de 600 incendios quirúrgicos ocurren cada año en los Estados Unidos, según la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.
Hay tres "ingredientes" críticos para un incendio quirúrgico: el primero es la presencia de un "oxidante", que incluye oxígeno suplementario; el segundo es una fuente de ignición, como un dispositivo de electrocauterización; y el tercero es una fuente de combustible, que incluye gasa quirúrgica, esponjas o cortinas, o incluso el cabello y la piel del paciente, según la FDA.
La mayoría de los incendios quirúrgicos ocurren cuando hay altas concentraciones de oxígeno en un entorno, como fue el caso de este paciente. El oxígeno en sí no arde, pero reduce la temperatura a la que puede iniciarse un incendio. En otras palabras, las cosas que generalmente no se queman pueden encenderse en presencia de altos niveles de oxígeno, dice la FDA.
Los incendios en la cavidad torácica parecen ser particularmente raros, con solo siete casos previos reportados en la literatura médica, dijeron los autores.
Todos estos siete casos involucraron la presencia de materiales quirúrgicos secos (como esponjas o gasas); dispositivos de electrocauterización y mayores concentraciones de oxígeno suplementario; y todos los pacientes tenían EPOC o enfermedad pulmonar preexistente, dijo Shaylor.
"Los cirujanos y anestesistas deben ser conscientes de que pueden ocurrir incendios en la cavidad torácica si un pulmón está dañado o si hay una fuga de aire por cualquier motivo, y que los pacientes con EPOC tienen un mayor riesgo", dijo Shaylor.
